[单选题]
患者,男,70岁,既往有高血压病史,双侧肾动脉狭窄,因水肿复诊。体检和实验室检查示血压172/96mmHg,尿蛋白大于2g/24h尿(正常值<150mg/24h尿),血尿酸618μmol/L(正常值208~428μmol/L),血钾6.1mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L)。在已经服用氨氯地平的基础上,应考虑联合应用的降压药是
  • A
    螺内酯
  • B
    依那普利
  • C
    卡托普利
  • D
    呋塞米
  • E
    拉西地平
正确答案:D 学习难度:

题目解析:

本题考查高血压。患者高血钾,不能使用具有高血钾副作用的螺内酯、依那普利、卡托普利。患者正在服用氨氯地平,不能叠加使用同类药物拉西地平。呋塞米是袢利尿剂,具有强效作用,可消除水肿、降压,并降低血钾。需要注意的是,利尿剂作为降压药时,通常选择噻嗪类利尿剂(中效利尿剂),如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮和吲达帕胺。保钾利尿剂(如阿米洛利)、醛固酮受体阻断剂(如螺内酯)等也可用于控制难治性高血压。单独控制高血压,一般不选择利尿剂,因利尿作用太强,易造成脱水;本题中患者水肿,可选择呋塞米消除水肿,并达到同时降压的作用。
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