[单选题]
患者,男,60岁,双侧肾动脉狭窄,有哮喘史,因气短、心悸就诊。查体和实验室检查结果为血压172/96mmHg,血尿酸516μmol/L(正常值208~428μmol/L),血钾高于正常值。应选用的降压药是
  • A
    氢氯噻嗪
  • B
    替米沙坦
  • C
    卡托普利
  • D
    利血平
  • E
    拉西地平
正确答案:E 学习难度:

题目解析:

本题考查降压药。五大类降压药的不良反应和禁忌证:噻嗪类利尿剂可造成高尿酸血症、痛风、低血钾。沙坦类(ARB)可引起高血钾,禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、高血钾人群。普利类药物(ACEI)可引起药源性干咳、高血钾,禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、高血钾人群。地平类药物(二氢吡啶类CCB)可引起足踝部水肿、心率加快,无绝对禁忌证,相对禁忌证是快速型心律失常、心力衰竭。患者血尿酸升高,不宜选用氢氯噻嗪;高血钾,不宜选用替米沙坦、卡托普利。利血平可引起消化道溃疡、抑郁,现很少单独使用,常在一些复方制剂中用于控制难治性高血压。
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