根据以下材料,回答问题
男性,68岁,发热伴咳嗽1周,表情淡漠,气急,近2天全身散在出血点及瘀斑,血压60/40mmHg,血红蛋白120g/L,白细胞12 X 109/L,血小板30 X 109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒(正常值13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多,诊断为弥散性血管内凝血。
  • 1、[材料题]
    该患者应选用下列哪种药物治疗
    • A
      维生素K<sub>1</sub>
    • B
      氨甲苯酸+大量维生素C
    • C
      雄激素+抗生素
    • D
      皮质激素
    • E
      肝素
    正确答案:E 学习难度:

    题目解析:

    本题考查肝素的适应证及临床应用。肝素用于防治血栓或栓塞性疾病(心肌梗死、血栓性静脉、肺栓塞等)各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC);也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。临床应用注意:1.禁用于对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者(如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者。2.肝素主要不良反应是剂量过大后,可致自发性出血,每次注射前应测定凝血时间。偶可引起过敏反应及血小板减少,常发生在用药之初的5~9日,故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。3.用药期间应定时测定凝血时间。4.过量可致自发性出血倾向,可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素。
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  • 2、[材料题]
    关于肝素,下列说法中错误的是
    • A
      口服无效
    • B
      可采用静脉注射,静脉滴注和深部皮下注射
    • C
      用药期间避免肌内注射其他药品,以防止注射部位出血
    • D
      早期过量表现为黏膜、齿龈出血、皮肤瘀斑或紫癜、鼻出血、月经量过多等
    • E
      可口服给药
    正确答案:E 学习难度:

    题目解析:

    肝素的用法为1)深部皮下注射;2)静脉注射;3)静脉滴注;4)预防性治疗。临床应用注意:1.禁用于对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者(如血友病、紫癜、血小板减少)、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者。2.肝素主要不良反应是剂量过大后,可致自发性出血,每次注射前应测定凝血时间。偶可引起过敏反应及血小板减少,常发生在用药之初的5~9日,故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。3.用药期间应定时测定凝血时间。4.过量可致自发性出血倾向,可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素。
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  • 3、[材料题]
    发生肝素过量时,应选用下述哪种药物进行拮抗
    • A
      鱼精蛋白&nbsp;&nbsp;
    • B
      维生素K<sub>1</sub>
    • C
      维生素C
    • D
      低分子肝素
    • E
      阿替普酶
    正确答案:A 学习难度:

    题目解析:

    肝素过量可致自发性出血倾向,可用1%的硫酸鱼精蛋白溶液缓慢滴注中和肝素作用。每1mg鱼精蛋白可中和100U的肝素。
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