根据下面资料,回答问题
患者,男性,36岁,主因“反复上腹部疼痛3年,加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前,餐后偶感上腹部隐痛不适,曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗(具体药物及剂量不详)后症状有所好转。入院前2天开始,上述症状发作较为频繁,以胃灼痛为主,多以辛辣刺激及不良饮食为诱因,伴反酸及嗳气,并伴有黑便,呈糊状,共排3次,每次约250g左右,同时伴有恶心。患者自发病以来,无头晕及头痛,有恶心但无呕吐,无胸闷及心慌,无咳嗽及咳痰,无腹泻,体重未见明显增减。查体:T36.2℃、P84次/分、R20次/分、BP110/70mmHg,腹平软,未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波,中上腹压痛但无反跳痛,肝、脾未扪及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3~5次/分。辅助检查:①便常规:红细胞满视野,隐血阳性;②胃镜检查:胃壁左侧有一1.5cm×2cm椭圆形溃疡;③尿素酶试验(+)。诊断结论:胃溃疡合并上消化道出血,幽门螺杆菌感染。
  • 1、[材料题]
    患者青霉素500U/0.1ml皮内注射,皮试结果阳性,根除幽门螺杆菌首选治疗方案是
    • A
      阿莫西林1000mg bid+克拉霉素500mg bid+艾司奥美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程2周
    • B
      四环素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奥美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程2周
    • C
      左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mg bid+四环素500mgqid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程2周
    • D
      克拉霉素500mg bid+左氧氟沙星200mg bid+甲硝唑400mgqid+艾司奥美拉唑20mg bid,疗程2周
    • E
      四环素500mgtid+艾司奥美拉唑20mg bid+枸橼酸铋钾220mg bid,疗程2周
    正确答案:B 学习难度:

    题目解析:

    本题考查消化性溃疡的治疗。幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者,应采用针对幽门螺杆菌治疗的四联疗法。四联疗法包括2种抗菌药、1种PPI、1种铋剂。临床证实有效的抗菌药物包括阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮。抗菌药首选阿莫西林,青霉素过敏者首选四环素,难以获得四环素或四环素用药有禁忌时,可选择其他抗生素组合方案,但左氧氟沙星不作为初始治疗的选择用药。
    查看正确答案与解析
  • 2、[材料题]
    为评估根除效果,应在停药4~8周后进行
    • A
      尿素呼气试验
    • B
      尿酮体试验
    • C
      粪便隐血试验
    • D
      尿素酶试验
    • E
      x线钡餐检查
    正确答案:A 学习难度:

    题目解析:

    本题考查消化性溃疡的治疗。治疗结束后为评估根除效果,应采用合适的方法检查幽门螺杆菌,尿素酶试验是侵入性试验中诊断H.pylori感染的首选方法,但不推荐作为根除后复查的方法;13C或14C-尿素呼气试验是临床最常应用的非侵入性试验,可作为根除后复查的首选方法。
    查看正确答案与解析
  • 3、[材料题]
    若患者根除效果不理想,应实施补救方案,制定补救方案的原则为
    • A
      应重复原方案治疗2周
    • B
      如原方案中已应用克拉霉素,应避免再次使用
    • C
      如原方案中已应用左氧氟沙星,重复应用时剂量加倍
    • D
      如原方案中已应用甲硝唑,且日剂量达到1600mg/d,重复应用时剂量加倍
    • E
      如原方案中已应用呋喃唑酮,应避免再次使用
    正确答案:B 学习难度:

    题目解析:

    本题考查消化性溃疡的治疗。消化性溃疡初次治疗失败后,建议3~6个月后进行补救治疗。补救治疗原则上不重复原方案,A选项错误。曾经应用过克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑者,其感染的H pylori有潜在耐药可能。如原方案中已应用克拉霉素或左氧氟沙星,则应避免再次使用;推荐方案中含甲硝唑的方案有2种,会有重复应用可能,重复应用甲硝唑需优化剂量(甲硝唑增加至1600mg/d),如初次治疗已用了优化剂量,则不应再次使用。上述方案选择原则也适用于第二次补救治疗。
    查看正确答案与解析
领取2024执业药师职业资格考前押题
提示:我们将把押题资料以短信的方式发送至您的手机
执业药师职业资格相关问题 直击灵魂考点,一一破解 查看更多
最新问题 直击灵魂考点,一一破解 查看更多
支付方式
  • 微信
  • 支付宝
支付金额3380.00元
我已同意在线考试题库网《服务协议》

请输入你的问题