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根据材料,回答问题
患者,男,因哮喘就诊。医生开具丙酸氟替卡松吸入气雾剂控制哮喘症状,建议使用2周,患者考虑用激素药物会产生全身性糖皮质激素副作用,就此咨询药师。
丙酸氟替卡松的化学结构式如下图
1、[材料题]
依据丙酸氟替卡松的结构和制剂的特点,对患者咨询问题的科学解释是
A
丙酸氟替卡松没有糖皮质激素样作用
B
丙酸氟替卡松气雾剂中有拮抗激素作用的药物,能避免产生全身性糖皮质激素副作用
C
丙酸氟替卡松体内不发生代谢,用药后很快从尿中排出,能避免产生全身性糖皮质激素副作用
D
丙酸氟替卡松结构中16位甲基易氧化,失去活性,能避免产生全身性糖皮质激素副作用
E
丙酸氟替卡松结构中17位β羧酸酯具有活性,在体内水解产生的β羧酸失去活性,能避免产生全身性糖皮质激素副作用
正确答案:
E
学习难度:
题目解析:
丙酸氟替卡松的分子结构中存在17位β-羧酸的衍生物。由于仅17位β-羧酸酯衍生物具有活性,而β-羧酸衍生物不具活性,故丙酸氟替卡松经水解可失活,能避免皮质激素的全身作用。丙酸氟替卡松的上述性质,使其具有气道局部较高的抗炎活性和较少的全身副作用,成为治疗哮喘的吸入药物。
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2、[材料题]
下列关于丙酸氟替卡松吸入气雾剂的使用方法和注意事项的说法,错误的是
A
使用前需摇匀储药罐,使药物充分混合
B
使用时用嘴唇包绕住吸入器口,缓慢吸气并同时按动气阀给药
C
丙酸氟替卡松吸入结束后不能漱口和刷牙
D
吸入气雾剂常用特殊的耐压给药装置,需避光、避热,防止爆炸
E
吸入气雾剂中常使用抛射剂,在常压下沸点低于室温,需安全保管
正确答案:
C
学习难度:
题目解析:
吸入气雾剂吸入结束后需要用清水漱口,以清除口腔残留的药物。如使用激素类药物应刷牙,避免药物对口腔黏膜和牙齿的损伤。因此C选项错误。
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3、[材料题]
丙酸氟替卡松作用的受体属于
A
G蛋白偶联受体
B
配体门控离子通道受体
C
酪氨酸激酶受体
D
细胞核激素受体
E
生长激素受体
正确答案:
D
学习难度:
题目解析:
丙酸氟替卡松属于肾上腺皮质激素类药物。肾上腺皮质激素在细胞核上有相应的受体,称之为细胞核激素受体,也称细胞内受体。由于这些激素或药物都是非极性分子,可以自由透过细胞膜,从而直接与细胞内的核激素受体发生反应,传递信息,在细胞核中产生调控基因转录的作用。因此丙酸氟替卡松作用的受体属于细胞核激素受体。
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