根据下列材料,回答问题
患者,男,68岁,既往体健,因受凉后咳嗽、咳黄脓痰,伴发热2天入院。查体:体温39.1℃,血压138/80mmHg,心率102次/分,呼吸32次/分,左肺可闻及湿性啰音。化验结果:白细胞计数11.2×109/L,中性粒细胞百分比85%。胸部X线左肺下叶浸润性阴影。痰培养结果待归。入院诊断:社区获得性肺炎。
  • 1、[材料题]
    该患者的社区获得性肺炎需要考虑的常见病原体不包括
    • A
      肺炎链球菌
    • B
      支原体
    • C
      衣原体
    • D
      铜绿假单胞菌
    • E
      流感嗜血杆菌
    正确答案:D 学习难度:

    题目解析:

    社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒(甲、乙型流感病毒,腺病毒等)等。故本题为D选项。
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  • 2、[材料题]
    对该患者进行初始经验性抗感染治疗,宜选用的药物是
    • A
      多西环素
    • B
      阿奇霉素
    • C
      阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素
    • D
      左氧氟沙星+阿奇霉素
    • E
      头孢吡肟
    正确答案:C 学习难度:

    题目解析:

    青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者常用青霉素类、第一代头孢菌素。由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高,故不可单独应用该类药物治疗。对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎患者常用第二、三代头孢菌素,β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂,或厄他培南等碳青霉烯类;可联合应用大环内酯类,或者氟喹诺酮类。初始经验性抗感染治疗,不可选用氟喹诺酮类药物,故本题为C选项。
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  • 3、[材料题]
    关于该患者的治疗方案错误的是
    • A
      在病原学送检后,可立即实施经验性抗菌治疗
    • B
      病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗
    • C
      当体温正常48~72h,且达到肺炎临床稳定标准后,可停用抗菌药物
    • D
      抗菌药物应持续用至胸片X线病灶完全吸收
    • E
      抗菌药物治疗48~72h后对病情进行评价
    正确答案:D 学习难度:

    题目解析:

    社区获得性肺炎患者在病原学送检后,可立即实施经验性抗菌治疗;病情稳定后可从静脉给药转为口服序贯治疗;当体温正常48~72h,且达到肺炎临床稳定标准后,可停用抗菌药物,不是持续用至胸片X线病灶完全吸收。故本题为D选项。
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  • 4、[材料题]
    患者治疗3天后,感染控制不佳,痰培养及药敏报告提示病原菌为对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌,可将抗菌药物调整为
    • A
      哌拉西林他唑巴坦
    • B
      头孢哌酮舒巴坦
    • C
      阿奇霉素
    • D
      莫西沙星
    • E
      复方磺胺甲噁唑
    正确答案:D 学习难度:

    题目解析:

    对于耐药性肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类(莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星)。故本题为D选项。
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