根据材料,回答问题
患者,男,66岁,BMI31.2kg/m,体检时发现血糖异常前来就诊,空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖12.2mmol/L,糖化血红蛋白8.0%。患者既往有磺胺类药物过敏史。医师处方二甲双胍片,每次1000mg,每日2次;西格列汀片,每次100mg,每日1次。
  • 1、[材料题]
    西格列汀的降糖作用机制是
    • A
      高选择性抑制胃肠二肽基肽酶-4(DPP-4)
    • B
      抑制肠内水解多糖、双糖的a-葡萄糖苷酶
    • C
      激动肠道的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)
    • D
      激活过氧化物酶体增殖因子受体-v( PPAR-y)
    • E
      阻滞肾小管钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)对糖的转运和重吸收
    正确答案:A 学习难度:

    题目解析:

    二肽基肽酶-4(DPP4)抑制剂——XX列汀。
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  • 2、[材料题]
    关于西格列汀的作用特点和临床应用注意事项的说法,正确的是
    • A
      不宜用于胰岛素促泌剂治疗后的血糖不达标者
    • B
      宜单独使用,不宜联用其他降糖药
    • C
      中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%-1%
    • D
      有显著的降低体重作用
    • E
      刺激胰岛素分泌,具有血糖依赖性,易发生低血糖反应
    正确答案:C 学习难度:

    题目解析:

    DPP-4抑制剂可作为单药治疗,用于不能耐受或禁用二甲双胍、磺酰脲类和噻唑烷二酮类药物的患者,例如合并慢性肾脏病或低血糖风险特别高的患者。DPP-4抑制剂对体重的作用为中性或轻度增加。DPP-4抑制剂作用强度中等,具有下列特点:①可中效、稳定地降低糖化血红蛋白,其可降低 HbA1c水平0.8%~1%。②在联合用药上更加随机、方便,既可单药治疗亦可联合应用,发生低血糖反应较少,对体重、血压几乎无影响。
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  • 3、[材料题]
    患者复诊时,测肌酐清除率: 46m/min( 正常值90~120 m/min),诊断为中度肾功能不全,西格列汀的剂量应调整为
    • A
      10mg/d 
    • B
      25mg/d
    • C
      50mg/d
    • D
      75mg/d 
    • E
      5mg/d
    正确答案:C 学习难度:

    题目解析:

    西格列汀:口服: ①本品单药治疗的推荐剂量为100mg,一日1次。②轻度肾功能不全者不需调整剂量,中度肾功能不全者( 30ml/min<Ccr≤50ml/min)调整为50mg/d,重度肾功能不全者(Ccr≤30ml/min)调整为25mg/d。
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  • 4、[材料题]
    服用西格列汀需要监测的严重不良反应是
    • A
      横纹肌溶解症
    • B
      急性胰腺炎
    • C
      酮症酸中毒
    • D
      心脏Q-T间期延长
    • E
      肌腱炎的
    正确答案:B 学习难度:

    题目解析:

    西格列汀常见不良反应有咽炎、鼻炎、肌痛、关节痛、高血压等,此外,急性坏死性胰腺炎也是一项重要的潜在风险。
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