根据以下材料，回答问题患者，女，55岁，既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余，烦躁、体温升高1日”。查体见心率120次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分，体温37.5℃，甲状腺Ⅱ度肿大，甲功三项：FT46.91pmol/L，FT18.52pmol/L，TSH0.01mIU/L，心电图示：窦性心动过速，血常规、肝肾功能无明显异常。诊断：甲状腺功能亢进症。处方药物：甲巯咪唑10mg bid，普萘洛尔10mg tid。 -执业药师职业资格题库-在线考试题库网

根据以下材料，回答问题
患者，女，55岁，既往体健、无基础疾病史。就诊诉“食欲增加伴多汗、怕热2月余，烦躁、体温升高1日”。查体见心率120次/分，血压120/75mmHg，呼吸20次/分，体温37.5℃，甲状腺Ⅱ度肿大，甲功三项：FT₄6.91pmol/L，FT₁8.52pmol/L，TSH0.01mIU/L，心电图示：窦性心动过速，血常规、肝肾功能无明显异常。诊断：甲状腺功能亢进症。处方药物：甲巯咪唑10mg bid，普萘洛尔10mg tid。

1、[材料题]
该患者治疗过程中需关注药物不良反应，立即停用甲巯咪唑的情况是（）
- A
  血小板计数下降
- B
  淋巴细胞计数下降
- C
  粒细胞缺乏症
- D
  关节痛
- E
  肝酶异常
正确答案：C 学习难度：

题目解析：

抗甲状腺药丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑均可引起白细胞减少症，一般发生在用药初始的几个月，如及时停药，多在1-2周内恢复，故在用药期间必须定期监测血象。粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防；另一种是逐渐发生，一般先有白细胞计数减少，如继续用药，可转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病可通过在用药期间定期监测白细胞来预防。故本题答案为C选项。

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2、[材料题]
该患者在接受药物治疗期间，不必定期监测的指标是（）
- A
  血常规
- B
  肺功能
- C
  肝、肾功能
- D
  血压与心率
- E
  甲状腺功能
正确答案：B 学习难度：

题目解析：

甲巯咪唑会影响患者的血常规异常，普萘洛尔会影响患者的血压和心率，二者也都会影响患者的肝肾功能，在服药期间，对患者的甲状腺功能也需要监测，对患者的肺功能则没有影响，所以不必要进行监测。故本题答案为B选项。

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3、[材料题]
可能与甲巯咪唑发生药物相互作用，应谨慎与其联用的药物是（）
- A
  甘草酸二铵
- B
  鲨肝醇
- C
  利可君
- D
  华法林
- E
  美托洛尔
正确答案：D 学习难度：

题目解析：

甲巯咪唑与华法林联用时要谨慎，因为华法林会使甲巯咪唑的血药浓度升高，而甲巯咪唑是不良反应同其血药浓度成剂量依赖性，所以本题答案为D选项。

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4、[材料题]
该患者用药2月余，午后突发心慌、饥饿急进食可短时缓解，但症状仍反复出现。自测血压110/70mmHg、随机血糖2.8mmol/L。出现此现象的可能原因是（）
- A
  甲巯咪唑促胰岛素分泌作用
- B
  普萘洛尔致血压过低
- C
  甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征
- D
  甲状腺功能缓解初期的常见不良反应
- E
  普萘洛尔致血糖过低
正确答案：C 学习难度：

题目解析：

甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征，诱发产生胰岛素自身抗体，多在治疗后2-3个月发生，因进食而分泌的胰岛素与胰岛素自身抗体结合不能发挥其生理作用，于是血糖升高进一步刺激胰岛细胞分泌胰岛素，胰岛素又继续与抗体相结合，使血清中有大量与胰岛素自身抗体结合的胰岛素，但与抗体结合的胰岛素极易解离，在进食后血糖高峰过后，胰岛素逐渐解离，而导致高游离胰岛素血症，诱发低血糖反应。故本题答案为C选项。

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