1．小李面临的主要困境有：
(1)情绪问题：情绪波动比较大，主要是对手术能否成功的担心，认为万一手术不成功以后不知如何见人。
(2)生理问题：吃不下，睡不着，面对大面积烧伤，需要进行皮肤移植手术。
2．主要介入策略：
(1)通过个案疏导的方式，降低小李的担心，可以给小李举一些成功的植皮手术的例子，让他对手术充满信心，并努力勇敢面对现实；
(2)可以利用行为疗法做一些放松练习，通过情绪调整，减轻小李的紧张、恐惧、担忧、焦虑、烦躁，吃不下，睡不着的情绪压力；
(3)与小李的家人沟通，通过其家人安慰其焦躁的心情；
(4)与病房护士联系，让其与小李进行沟通，使他了解手术过程、减少不必要的顾虑。